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羊水栓塞有哪些危害

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羊水栓塞可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭甚至死亡。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應(yīng)綜合征，主要危害包括呼吸循環(huán)衰竭、凝血功能障礙、急性腎損傷等。

1、呼吸循環(huán)衰竭

羊水栓塞最早出現(xiàn)的危害是突發(fā)性低氧血癥和低血壓。羊水中的胎糞、胎脂等物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈后引發(fā)機(jī)械性梗阻和血管痙攣，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。右心負(fù)荷急劇增加造成急性右心衰竭，同時(shí)左心回心血量減少引發(fā)心輸出量驟降?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓急劇下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心跳驟停。

2、凝血功能障礙

羊水中的組織因子激活外源性凝血途徑，誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。凝血因子大量消耗導(dǎo)致全身廣泛出血，表現(xiàn)為產(chǎn)后陰道流血不止、注射部位瘀斑、血尿等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降、纖維蛋白原含量降低、D-二聚體顯著升高。這種凝血功能紊亂可能持續(xù)24-48小時(shí)。

3、急性腎損傷

循環(huán)衰竭導(dǎo)致的腎灌注不足以及微血栓形成，會(huì)造成腎小管缺血壞死?；颊叱霈F(xiàn)少尿或無尿，血肌酐和尿素氮水平快速上升。部分患者需要接受連續(xù)性腎臟替代治療。即使度過急性期，約20%患者可能遺留慢性腎功能不全。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損害

腦組織對(duì)缺氧極為敏感，嚴(yán)重低血壓和凝血異常可導(dǎo)致腦梗死或腦出血。患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、瞳孔改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。核磁共振檢查可見分水嶺梗死或基底節(jié)區(qū)病變。部分存活患者可能遺留認(rèn)知功能障礙、肢體癱瘓等后遺癥。

5、多器官功能衰竭

全身炎癥反應(yīng)綜合征和缺血再灌注損傷可導(dǎo)致序貫性器官功能損害。除心、肺、腎外，肝臟轉(zhuǎn)氨酶可升高至正常值10倍以上，腸道屏障功能受損引發(fā)菌群移位，胰腺缺血可能導(dǎo)致急性胰腺炎。多器官功能衰竭是羊水栓塞患者死亡的主要原因。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，嚴(yán)格控制催產(chǎn)素使用指征。分娩過程中出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)。救治關(guān)鍵在于早期識(shí)別、維持氧合、糾正凝血障礙和支持器官功能。存活患者出院后需定期隨訪心、肺、腎功能，產(chǎn)后抑郁篩查和心理疏導(dǎo)同樣重要。建議產(chǎn)婦保持均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)康復(fù)，避免過早負(fù)重勞動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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