羊水栓塞是一種罕見(jiàn)但極其危險(xiǎn)的產(chǎn)科急癥,可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、多器官衰竭甚至死亡。其主要危害包括急性呼吸循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、全身炎癥反應(yīng)綜合征等。
羊水栓塞發(fā)生時(shí),羊水中的胎兒成分進(jìn)入母體血液循環(huán),觸發(fā)全身強(qiáng)烈免疫反應(yīng)。急性呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血壓驟降和意識(shí)喪失,需立即氣管插管和血管活性藥物維持生命體征。彌散性血管內(nèi)凝血會(huì)導(dǎo)致全身廣泛出血,常見(jiàn)于子宮切口、靜脈穿刺部位及黏膜,需輸注新鮮冰凍血漿和血小板糾正凝血功能。全身炎癥反應(yīng)綜合征可引起心功能抑制、急性腎損傷,需通過(guò)血液凈化和器官支持治療。部分幸存者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥如認(rèn)知障礙或癲癇,需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理,避免宮縮過(guò)強(qiáng)和產(chǎn)道損傷。產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,及時(shí)報(bào)告異常宮縮或呼吸困難癥狀。分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),出現(xiàn)不明原因休克應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)生命體征和出血量,早期識(shí)別凝血功能障礙征兆。建議產(chǎn)婦及家屬了解高危妊娠相關(guān)知識(shí),配合醫(yī)生做好應(yīng)急預(yù)案。
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