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羊水栓塞是什么

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羊水栓塞是一種產(chǎn)科急癥，指分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引發(fā)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)和凝血功能障礙。羊水栓塞主要由羊水中的胎糞、胎脂等物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙甚至多器官衰竭。

1、發(fā)病機(jī)制

羊水栓塞的發(fā)生與羊水成分異常進(jìn)入母血有關(guān)。分娩時子宮收縮可能導(dǎo)致宮頸或子宮下段血管破裂，使羊水通過破損血管進(jìn)入母體循環(huán)系統(tǒng)。羊水中的胎糞、胎脂等異物可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，同時觸發(fā)凝血級聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。

2、高危因素

存在胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂等病理妊娠情況時風(fēng)險增高。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、急產(chǎn)或?qū)m縮過強(qiáng)、剖宮產(chǎn)手術(shù)操作也可能增加發(fā)生概率。有過敏體質(zhì)或既往血栓栓塞病史的孕婦更易出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。

3、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、紫紺、血壓驟降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。多數(shù)患者在分娩過程中突然出現(xiàn)嗆咳、寒戰(zhàn)、煩躁不安，繼而迅速發(fā)展為休克。凝血功能障礙表現(xiàn)為產(chǎn)后大出血且血液不凝，可能伴隨腎功能衰竭、意識障礙等多系統(tǒng)損害。

4、診斷方法

主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查。血氣分析顯示嚴(yán)重低氧血癥，凝血功能檢測可見血小板急劇下降、纖維蛋白原降低。心電圖可能出現(xiàn)右心負(fù)荷過重表現(xiàn)。尸檢發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)有胎兒鱗狀上皮細(xì)胞或胎脂可確診。

5、急救處理

需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管等生命支持。靜脈輸注晶體液維持循環(huán)，使用腎上腺素等血管活性藥物。凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板。必要時實施子宮切除術(shù)控制出血，體外膜肺氧合可作為終末治療手段。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠因素。分娩過程中應(yīng)避免宮縮過強(qiáng)，謹(jǐn)慎使用縮宮素。出現(xiàn)不明原因休克時需高度警惕，立即啟動多學(xué)科搶救團(tuán)隊。產(chǎn)后密切監(jiān)測凝血功能，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防急性腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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