羊水栓塞可能與高齡妊娠、胎盤異常、子宮收縮過強、分娩創(chuàng)傷、過敏體質等因素有關。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內容物進入母體血液循環(huán)引起的急癥,發(fā)病急驟且危險性高。
孕婦年齡超過35歲時,血管內皮功能下降,子宮肌層彈性減弱,分娩時易發(fā)生血管損傷。高齡產婦可能伴隨妊娠期高血壓或糖尿病,增加羊水進入血液循環(huán)的概率。臨床需密切監(jiān)測胎心及產婦生命體征,必要時緊急剖宮產終止妊娠。
前置胎盤、胎盤早剝等情況會導致子宮下段或宮頸部位血管破裂,羊水經破損血管進入母體循環(huán)。這類產婦可能出現陰道流血伴劇烈腹痛,需立即進行超聲檢查確認胎盤位置,并做好輸血及手術準備。
使用縮宮素不當或自發(fā)宮縮過強時,宮內壓力驟增可能迫使羊水擠入子宮靜脈竇。表現為宮縮持續(xù)時間超過90秒,胎心率減速,產婦突發(fā)呼吸困難。應立即停用縮宮劑,給予宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液。
產道裂傷、剖宮產子宮切口延裂等損傷會使羊水直接接觸開放血管。手術中可見羊水樣物質從血管斷端涌出,產婦迅速出現凝血功能障礙。需快速縫合傷口同時輸注冷沉淀、凝血酶原復合物等血制品。
部分產婦對羊水中的胎糞、胎脂等物質過敏,引發(fā)類過敏反應導致血管通透性增加。這類患者可能有過敏病史,發(fā)病時出現面部潮紅、支氣管痙攣等癥狀,需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。
預防羊水栓塞需規(guī)范產前檢查,控制妊娠期基礎疾病,避免不必要的宮縮劑使用。分娩過程中監(jiān)測宮縮強度及胎心變化,發(fā)現異常及時處理。產后密切觀察產婦血壓、血氧及凝血功能,備齊急救藥品與設備,確保發(fā)生緊急情況時可快速開展多學科協(xié)作救治。
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