預(yù)防羊水栓塞需通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免高危操作、警惕產(chǎn)程異常及選擇合適分娩方式等措施綜合干預(yù)。
妊娠期需按時(shí)完成超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)及凝血功能檢測(cè)等產(chǎn)前評(píng)估項(xiàng)目。通過定期監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、前置胎盤等高危因素,及時(shí)干預(yù)降低羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)。建議妊娠28周前每4周檢查1次,28-36周每2周1次,36周后每周1次。
合并妊娠期高血壓、糖尿病或自身免疫性疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制。血壓應(yīng)維持在140/90mmHg以下,空腹血糖不超過5.3mmol/L。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
減少人工破膜、催產(chǎn)素引產(chǎn)等可能增加宮腔內(nèi)壓的操作。必須進(jìn)行陰道檢查時(shí)需動(dòng)作輕柔,禁止在宮縮時(shí)實(shí)施。剖宮產(chǎn)術(shù)中切開子宮下段前應(yīng)吸凈羊水,使用卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防宮縮乏力。
出現(xiàn)持續(xù)性宮縮過強(qiáng)、胎心減速或陰道流血量超過月經(jīng)量時(shí),需立即停止催產(chǎn)素使用。可疑羊水栓塞征兆包括突發(fā)呼吸困難、血氧飽和度下降及難以糾正的低血壓,此時(shí)應(yīng)快速建立靜脈通道并準(zhǔn)備注射地塞米松磷酸鈉注射液。
對(duì)于高齡、多胎妊娠或存在其他高危因素者,建議由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估分娩方式。必要時(shí)擇期剖宮產(chǎn)可避免產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致的羊水入血。術(shù)中需備好氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等急救藥品。
孕婦日常需保持適度活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,預(yù)防貧血。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、持續(xù)腹痛或陰道流液等情況時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)仍需密切監(jiān)測(cè)生命體征,觀察出血量及凝血功能變化。
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