引產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、出血量增多、心理創(chuàng)傷以及未來(lái)妊娠并發(fā)癥等危害。引產(chǎn)是人為終止妊娠的醫(yī)療手段,根據(jù)孕周和個(gè)體差異風(fēng)險(xiǎn)程度不同。
機(jī)械性引產(chǎn)操作可能造成子宮穿孔或?qū)m頸裂傷,尤其孕周較大時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。手術(shù)器械使用不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,引發(fā)宮腔粘連。臨床表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性下腹疼痛、異常陰道流血,需通過(guò)超聲檢查確診。嚴(yán)重者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù),可遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
引產(chǎn)過(guò)程中病原體可能經(jīng)陰道上行感染,誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。術(shù)后發(fā)熱、膿性分泌物、C反應(yīng)蛋白升高是典型癥狀。預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片可降低風(fēng)險(xiǎn),已發(fā)生感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等藥物。消毒不嚴(yán)格的手術(shù)環(huán)境及術(shù)后過(guò)早性生活是主要誘因。
胎盤殘留或子宮收縮乏力可導(dǎo)致產(chǎn)后出血,24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升即屬病理性出血。表現(xiàn)為陰道流血呈鮮紅色伴血塊,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降。需立即行清宮術(shù)并靜脈滴注縮宮素注射液,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。既往剖宮產(chǎn)史或多次流產(chǎn)者發(fā)生概率較高。
約30%女性術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒障礙,持續(xù)超過(guò)兩周需心理干預(yù)。表現(xiàn)為失眠、自責(zé)、回避社交等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。認(rèn)知行為療法和團(tuán)體心理輔導(dǎo)效果顯著,必要時(shí)可短期使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)者癥狀更易遷延。
反復(fù)引產(chǎn)可能增加繼發(fā)不孕、胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜受損會(huì)影響受精卵著床,流產(chǎn)次數(shù)與不孕概率呈正相關(guān)。再次妊娠時(shí)可能出現(xiàn)前置胎盤、早產(chǎn)等情況。建議術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免妊娠,孕前需評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性,必要時(shí)采用凍胚移植等輔助生殖技術(shù)。
引產(chǎn)術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天,觀察體溫及出血量變化,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。建議通過(guò)正規(guī)心理咨詢緩解負(fù)面情緒,6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以避免重復(fù)流產(chǎn)對(duì)身體的疊加傷害。
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