蛀牙是否爛到神經(jīng)可通過疼痛性質(zhì)、牙齒變色、冷熱敏感度等癥狀初步判斷,但需口腔科醫(yī)生結(jié)合臨床檢查確診。蛀牙發(fā)展到牙神經(jīng)時可能出現(xiàn)自發(fā)性劇痛、夜間痛加重、冷熱刺激引發(fā)持續(xù)疼痛,牙齒可見深齲洞或大面積黑褐色病變。
牙齒出現(xiàn)短暫冷熱敏感多為齲壞接近牙髓但未穿透,此時疼痛在刺激移除后很快消失。若齲洞較深但無自發(fā)痛,叩診無不適,可能牙髓尚未感染。當(dāng)進(jìn)食時食物嵌入齲洞引發(fā)銳痛,或出現(xiàn)放射性疼痛至耳顳部,往往提示牙髓受累。牙齒顏色變?yōu)榛野祷蚍奂t色,牙齦出現(xiàn)瘺管排膿,則表明牙髓已壞死并可能引發(fā)根尖周炎。
牙醫(yī)會通過探針檢查齲洞深度,測試牙髓活力,配合X光片觀察齲壞與牙髓腔的距離。電活力測試可判斷牙髓反應(yīng)性,溫度測試能區(qū)分可復(fù)性牙髓炎與不可逆性牙髓炎。對于深齲但牙髓狀態(tài)不確定的情況,可能采用間接蓋髓術(shù)觀察牙髓反應(yīng),若后續(xù)出現(xiàn)自發(fā)痛則需根管治療。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填。避免用患側(cè)咀嚼硬物,使用含氟牙膏配合牙線清潔。出現(xiàn)持續(xù)牙痛、牙齦腫脹或牙齒變色時須立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致牙髓壞死、根尖囊腫等并發(fā)癥。兒童及孕婦等特殊人群更需重視早期齲齒干預(yù)。
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