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腳踝粉碎性骨折后遺癥

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腳踝粉碎性骨折后遺癥主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限和畸形愈合等。粉碎性骨折因骨塊多、損傷重，易遺留功能障礙，需早期規(guī)范治療與康復(fù)。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折后關(guān)節(jié)面不平整或愈合不良可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為負重時疼痛、關(guān)節(jié)腫脹。踝關(guān)節(jié)長期受力不均加速軟骨磨損，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)鏡清理或融合手術(shù)。康復(fù)期應(yīng)避免過早負重，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑。

2、慢性疼痛

骨折周圍軟組織瘢痕粘連、神經(jīng)損傷或內(nèi)固定物刺激可引發(fā)持續(xù)性隱痛，寒冷天氣加重。疼痛科可采用超聲波治療或神經(jīng)阻滯，藥物如洛索洛芬鈉片、普瑞巴林膠囊等緩解癥狀。日?？赏ㄟ^熱敷促進血液循環(huán)。

3、關(guān)節(jié)僵硬

長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌腱粘連，表現(xiàn)為背屈、跖屈角度減小?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行踝泵運動、阻力帶訓(xùn)練，物理治療如CPM機被動活動。頑固性僵硬可能需麻醉下手法松解。

4、活動受限

后遺癥常合并踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，影響跑跳、下蹲等功能。定制支具可提供外部支撐，嚴(yán)重者需韌帶重建手術(shù)。水中運動療法能減少關(guān)節(jié)負荷，逐步恢復(fù)肌力和協(xié)調(diào)性。

5、畸形愈合

骨折復(fù)位不良可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形，引發(fā)步態(tài)異常。輕度畸形可通過矯形鞋墊代償，顯著畸形需截骨矯形手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查X線評估力線。

預(yù)防后遺癥需重視急性期精準(zhǔn)復(fù)位與固定，康復(fù)期循序漸進鍛煉。建議每日進行踝關(guān)節(jié)各方向主動活動，避免劇烈運動造成二次損傷。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛，應(yīng)及時復(fù)查排除內(nèi)固定松動或感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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