膝蓋下面疼可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、半月板損傷、滑囊炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
髕腱炎通常與運動過度或反復(fù)跳躍有關(guān),表現(xiàn)為髕骨下方壓痛和活動時疼痛加劇??赡芘c肌腱微損傷、血供不足等因素相關(guān),常伴隨上下樓梯困難、久坐后站立疼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊等藥物,配合沖擊波治療。
青少年多見,因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋下方骨性凸起處腫痛??赡芘c生長過快、劇烈運動有關(guān),常伴局部發(fā)熱、按壓痛等癥狀。急性期需制動休息,可短期使用洛索洛芬鈉片,配合冰敷和支具保護。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易引發(fā)半月板撕裂,疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙下方。可能與退變、外傷有關(guān),常伴關(guān)節(jié)彈響、交鎖等癥狀。輕度損傷可用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
髕前滑囊或鵝足滑囊炎癥可導(dǎo)致膝蓋下方腫脹疼痛??赡芘c長期跪姿、感染有關(guān),常伴皮膚發(fā)紅、局部溫度升高等表現(xiàn)??赏庥猛宸夷z,口服依托考昔片,化膿性滑囊炎需穿刺引流。
尿酸鹽沉積在膝關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝下。與高嘌呤飲食、代謝異常相關(guān),伴隨皮膚發(fā)亮、觸痛明顯。急性期使用秋水仙堿片、非布司他片,需長期控制血尿酸水平。
日常應(yīng)避免長時間跑跳、下蹲等動作,運動時佩戴護膝。超重者需減重減輕關(guān)節(jié)負荷,注意膝關(guān)節(jié)保暖。飲食上多補充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、魚膠等。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即就診骨科或風濕免疫科。
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