腳跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術等方式緩解。
足底筋膜炎是腳跟疼痛最常見的原因,主要表現為晨起第一步疼痛,活動后減輕??赡芘c長時間站立、肥胖、扁平足等因素有關。治療可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥,配合足底筋膜拉伸訓練。嚴重時可采用體外沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生形成的骨性突起,行走時壓迫周圍組織產生疼痛。X線檢查可明確診斷。初期可使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,配合足跟墊減輕壓力。保守治療無效者可考慮骨刺切除術。
跟腱炎常見于運動量突然增加的中青年,表現為跟腱部位腫脹壓痛??赡芘c運動損傷、鞋子不合適有關。急性期需休息制動,使用布洛芬緩釋膠囊消炎止痛。慢性期可進行離心性跟腱拉伸訓練,配合超聲波治療。
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸萎縮變薄,緩沖作用減弱導致疼痛。多見于老年人,表現為全足跟彌漫性疼痛。治療以緩解癥狀為主,可使用軟質硅膠足跟墊,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。嚴重者可考慮脂肪移植術。
痛風累及跟骨時會引起劇烈疼痛,常伴紅腫熱痛。血尿酸檢查可確診。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀。緩解期需長期服用非布司他片降尿酸,同時低嘌呤飲食,避免飲酒。
日常應注意選擇軟底有緩沖的鞋子,避免長時間站立行走。體重超標者需減重以減輕足部負荷。每天可進行足底筋膜按摩和牽拉練習。疼痛持續(xù)不緩解或伴明顯腫脹時,應及時就醫(yī)明確診斷,避免自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。冬季注意足部保暖,睡前可用溫水泡腳促進血液循環(huán)。
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