腦腫瘤不治療可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能損傷甚至危及生命。腦腫瘤的發(fā)展后果主要有腫瘤體積增大壓迫腦組織、神經(jīng)功能進(jìn)行性喪失、癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加、腦積水形成、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散等。
未經(jīng)治療的腦腫瘤會(huì)持續(xù)生長(zhǎng),隨著體積增大可壓迫周圍腦組織。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢但長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致腦組織缺血壞死,惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速可在短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重占位效應(yīng)。典型表現(xiàn)為頭痛進(jìn)行性加重,晨起時(shí)明顯,伴隨噴射性嘔吐。磁共振檢查可明確腫瘤大小及周圍水腫帶范圍。
腫瘤壓迫或浸潤(rùn)腦功能區(qū)會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。額葉腫瘤可引起性格改變和認(rèn)知障礙,顳葉腫瘤可能導(dǎo)致記憶力和語(yǔ)言功能下降,小腦腫瘤則表現(xiàn)為平衡失調(diào)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙。神經(jīng)損傷早期多為可逆性,長(zhǎng)期壓迫將造成永久性功能喪失。
約30%腦腫瘤患者以癲癇為首發(fā)癥狀。腫瘤刺激大腦皮層異常放電可引發(fā)局部或全身性癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。反復(fù)癲癇發(fā)作會(huì)加重腦缺氧損傷,增加治療難度。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
位于腦室系統(tǒng)或中腦導(dǎo)水管周圍的腫瘤可能阻礙腦脊液循環(huán),引發(fā)梗阻性腦積水。表現(xiàn)為頭痛加劇、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙和腦疝,需緊急行腦室穿刺引流或腦室腹腔分流術(shù)。頭顱CT可見腦室系統(tǒng)顯著擴(kuò)張。
高級(jí)別膠質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤可能通過(guò)腦脊液循環(huán)播散至脊髓或?qū)?cè)大腦。轉(zhuǎn)移灶增多會(huì)加速病情惡化,出現(xiàn)多灶性神經(jīng)癥狀。部分腫瘤還可突破血腦屏障向顱外轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官。增強(qiáng)MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移病灶。
腦腫瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查頭顱影像學(xué),遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療,切忌自行停藥或更改治療方案。
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