肛瘺不治療可能導致感染擴散、肛門功能受損甚至癌變。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,長期不處理可能引發(fā)繼發(fā)感染、肛門失禁、肛周膿腫復發(fā)、全身感染、癌變風險等嚴重后果。
肛瘺管道持續(xù)存在會反復滋生細菌,導致肛周皮膚長期處于炎癥狀態(tài)。膿性分泌物刺激可能引發(fā)肛周濕疹或接觸性皮炎,嚴重時感染可向深部組織蔓延形成骨盆直腸間隙膿腫。需通過肛瘺切除術(shù)或掛線療法清除感染源,術(shù)后可配合使用康復新液沖洗創(chuàng)面。
長期炎癥侵蝕可能破壞肛門括約肌結(jié)構(gòu),特別是高位復雜性肛瘺更易損傷肛直環(huán)。臨床表現(xiàn)為排氣排便控制能力下降,嚴重者需進行括約肌修復術(shù)。早期干預可避免功能損害,術(shù)后需進行提肛運動訓練。
未處理的瘺管作為感染通道,可使細菌反復侵入肛腺導致膿腫反復發(fā)作。每次發(fā)作都會加重局部組織瘢痕化,增加后續(xù)手術(shù)難度。急性期可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片控制感染。
免疫力低下者可能發(fā)生敗血癥等嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療,必要時需進行膿液引流術(shù)。
十年以上慢性肛瘺存在鱗狀上皮癌變可能,病理學稱為肛瘺癌。典型表現(xiàn)為瘺管分泌物性狀改變伴惡臭,確診需通過組織活檢。預防性手術(shù)切除是阻斷癌變的關(guān)鍵措施。
肛瘺患者日常應保持肛門清潔,排便后可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。飲食需避免辛辣刺激食物,多攝入燕麥等富含膳食纖維的食物維持軟便。避免久坐久站,建議每半小時改變體位。出現(xiàn)肛周紅腫熱痛等急性感染癥狀時,應立即就醫(yī)避免自行擠壓。術(shù)后患者需定期復查直至創(chuàng)面完全愈合,期間禁止劇烈運動防止傷口裂開。
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