便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色附著于糞便表面。患者可能伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少且伴有排便劇痛,血液多呈鮮紅色??赡芘c便秘或腹瀉反復(fù)刺激有關(guān)。可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合,配合高錳酸鉀坐浴。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,適量食用火龍果等潤(rùn)腸食物。
腸息肉出血常表現(xiàn)為間歇性暗紅色血便,可能與遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛或排便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡檢查明確診斷,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
該病屬于慢性非特異性腸道炎癥,典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重??赡芘c免疫異?;蚋腥疽蛩叵嚓P(guān)。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓、潑尼松片等藥物可控制病情。急性期需采用低渣飲食,避免乳制品及辛辣刺激食物。
腫瘤潰破時(shí)會(huì)出現(xiàn)暗紅色血便與糞便混合,可能伴隨體重下降或腸梗阻癥狀。發(fā)病與高脂低纖維飲食、遺傳等因素有關(guān)。需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。40歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查。
出現(xiàn)便血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常保持規(guī)律作息,每日攝入30克以上膳食纖維,適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診,必要時(shí)完善腸鏡或CT檢查明確病因。
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