肝癌晚期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素引起,可能伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等并發(fā)癥。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合治療。
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性右上腹鈍痛,疼痛可能向右肩背部放射。腫瘤生長壓迫肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)是主要原因。疼痛程度隨腫瘤進展加重,可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷緩解癥狀。
晚期肝癌導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥時,腹腔內(nèi)會積聚大量淡黃色或血性液體。患者表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性,可能伴隨呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴重時需腹腔穿刺引流。
腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛破壞時,膽紅素代謝障礙會導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染。黃疸呈進行性加重,伴有皮膚瘙癢、陶土色糞便。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
腫瘤消耗和食欲減退導(dǎo)致體重短期內(nèi)明顯下降,患者出現(xiàn)肌肉萎縮、極度疲乏。這與肝功能受損引起的代謝紊亂、營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。需加強營養(yǎng)支持,適量補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,維持白蛋白水平。
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時,會出現(xiàn)嘔血或黑便。出血量大時可致失血性休克。緊急治療包括禁食、使用注射用生長抑素、奧美拉唑腸溶膠囊,必要時行內(nèi)鏡下止血或介入手術(shù)。
肝癌晚期患者需保持高熱量、高蛋白、低脂飲食,少量多餐減輕胃腸負擔(dān)。適當(dāng)臥床休息避免腹壓增高,每日監(jiān)測體重和腹圍變化。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,按時陪同復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標。出現(xiàn)意識改變或嘔血等急癥時需立即送醫(yī)。
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