尿道結(jié)石可通過多喝水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)增加柑橘類果汁攝入,其中檸檬酸鹽能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料或濃茶,這類飲品可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫狀物質(zhì)排出,若出現(xiàn)排尿疼痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,限制每日鈉鹽攝入量不超過5克。增加低草酸蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜的攝入,適量補(bǔ)充乳制品維持鈣質(zhì)平衡。尿酸結(jié)石患者需限制紅肉和酒精攝入,胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)控制蛋氨酸含量高的食物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者,硫普羅寧腸溶片對胱氨酸結(jié)石有效。使用碳酸氫鈉片時(shí)需監(jiān)測尿液PH值,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合藥物排石治療,必要時(shí)需重復(fù)進(jìn)行2-3次碎石。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石設(shè)備,適用于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥,嚴(yán)重腎積水患者需考慮經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
尿道結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間憋尿或久坐不動(dòng)。每日進(jìn)行適度跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩可幫助小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,每年進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),警惕尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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