肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、食欲減退等。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膽絞痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

1、右上腹疼痛

肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或劍突下，呈持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，與結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽道壓力升高有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可伴隨大汗淋漓、輾轉(zhuǎn)不安等癥狀。疼痛發(fā)作時(shí)需禁食并臥床休息，醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

2、黃疸

當(dāng)結(jié)石造成肝內(nèi)膽管梗阻時(shí)，膽汁排出受阻可導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、陶土樣糞便。黃疸程度與梗阻部位和持續(xù)時(shí)間相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘙癢。需通過肝功能檢查評估膽紅素水平，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻。醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

合并細(xì)菌感染時(shí)會出現(xiàn)弛張型高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40攝氏度，提示急性化膿性膽管炎。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高，血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等病原體。需緊急靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鼻膽管引流。

4、惡心嘔吐

膽道高壓刺激迷走神經(jīng)可引起反射性惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可嘔出膽汁。長期反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。發(fā)作時(shí)應(yīng)暫禁食，醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物，同時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水。

5、食欲減退

慢性肝內(nèi)膽管結(jié)石患者常因消化功能紊亂出現(xiàn)食欲下降、厭油膩食物，長期可導(dǎo)致體重減輕、營養(yǎng)不良。建議采用低脂高蛋白飲食，少量多餐，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠：喜⒛懼愿斡不瘯r(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營養(yǎng)支持。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物，適量攝入瘦肉、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹調(diào)方式以蒸煮為主，忌油炸辛辣。每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)高熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。