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肝內(nèi)膽管結(jié)石有哪些癥狀

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肝內(nèi)膽管結(jié)石可能出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，指結(jié)石位于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，主要由膽色素結(jié)石或膽固醇結(jié)石構(gòu)成。

1、右上腹隱痛

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，膽管壓力增高刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛程度與結(jié)石大小、梗阻程度相關(guān)，進(jìn)食油膩食物后可能加重。若合并感染，疼痛可轉(zhuǎn)為劇烈絞痛。建議避免高脂飲食，及時就醫(yī)明確診斷。

2、黃疸

結(jié)石阻塞肝內(nèi)膽管時，膽汁排泄受阻可導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶色。黃疸程度與梗阻部位和范圍相關(guān)，完全性梗阻時黃疸進(jìn)行性加重。長期黃疸可能伴隨皮膚瘙癢、大便陶土色。需通過影像學(xué)檢查定位結(jié)石，解除梗阻后可緩解。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

當(dāng)結(jié)石合并細(xì)菌感染時，患者可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上。感染源于膽汁淤積繼發(fā)細(xì)菌繁殖，常見病原體為大腸埃希菌、克雷伯菌等。嚴(yán)重者可發(fā)展為化膿性膽管炎，出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等休克表現(xiàn)。需緊急抗感染治療，必要時行膽管引流。

4、惡心嘔吐

膽汁排泄障礙影響消化功能，患者常有食欲減退、餐后腹脹、惡心嘔吐等消化不良癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時含膽汁。癥狀反復(fù)發(fā)作可能誤診為胃腸疾病。建議少量多餐，避免辛辣刺激食物，若癥狀持續(xù)需完善膽道影像檢查。

5、皮膚瘙癢

膽汁淤積時膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)全身性瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢與黃疸程度不一定平行，部分患者黃疸輕微但瘙癢顯著。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染?？赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀，但根本治療需解除膽道梗阻。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免酒精和暴飲暴食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸加重，需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石大小和位置，可選擇藥物溶石、經(jīng)皮膽道鏡取石或肝部分切除術(shù)等治療方式。合并膽管炎時需靜脈抗生素控制感染，必要時行急診膽道減壓術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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