睡不著覺(jué)可能由心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、作息紊亂、軀體疾病、藥物因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,影響褪黑素分泌。典型表現(xiàn)為入睡困難、夜間頻繁覺(jué)醒,可能伴隨心悸或出汗。輕度壓力可通過(guò)正念冥想緩解,中重度需結(jié)合認(rèn)知行為治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、勞拉西泮片等鎮(zhèn)靜類藥物。
光線過(guò)強(qiáng)、噪音超過(guò)40分貝或床墊不適會(huì)干擾睡眠節(jié)律。常見(jiàn)癥狀為淺睡眠狀態(tài)維持,晨起后疲憊感明顯。建議保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾,必要時(shí)佩戴耳塞。對(duì)于環(huán)境敏感者,可短期使用扎來(lái)普隆膠囊輔助入睡。
生物鐘失調(diào)常見(jiàn)于輪班工作者或跨時(shí)區(qū)旅行人群,表現(xiàn)為晝夜節(jié)律顛倒、日間嗜睡。需固定起床時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘,早晨接觸陽(yáng)光30分鐘可幫助重置生物鐘。嚴(yán)重晝夜節(jié)律障礙者可短期服用褪黑素腸溶片調(diào)節(jié)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性失眠,多伴隨原發(fā)病癥狀如手抖、關(guān)節(jié)疼痛。需治療基礎(chǔ)疾病,疼痛性失眠可聯(lián)用加巴噴丁膠囊,甲亢患者需同步服用甲巰咪唑片控制激素水平。
含咖啡因藥物、糖皮質(zhì)激素或部分抗抑郁藥會(huì)延長(zhǎng)睡眠潛伏期。典型表現(xiàn)為服藥后入睡時(shí)間超過(guò)1小時(shí),可能伴隨藥物性震顫。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)更換為曲唑酮片等對(duì)睡眠影響較小的藥物。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,每天固定時(shí)間上床和起床有助于調(diào)節(jié)生物鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光暴露。臥室應(yīng)保持黑暗、安靜和適宜溫度,選擇舒適的床墊和枕頭。晚餐不宜過(guò)飽,避免攝入咖啡因和酒精。白天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嘗試放松技巧如深呼吸或漸進(jìn)性肌肉放松。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響日間功能,建議盡早就醫(yī)評(píng)估潛在病因。
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