正畸牙齦萎縮可通過調(diào)整矯治力度、加強(qiáng)口腔清潔、使用藥物輔助治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。牙齦萎縮通常由機(jī)械刺激過度、牙菌斑堆積、牙周炎、遺傳因素、全身性疾病等原因引起。
正畸過程中矯治器施加的機(jī)械力過大可能壓迫牙齦組織,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。臨床表現(xiàn)為牙齦邊緣變薄、牙根暴露。需由正畸醫(yī)生重新評估矯治方案,降低弓絲力度或更換托槽類型。配合使用彈性咬合墊可減少牙齒移動(dòng)時(shí)對牙齦的摩擦刺激。
固定矯治器易滯留食物殘?jiān)l(fā)慢性牙齦炎癥。建議采用正畸專用牙刷配合牙間隙刷清潔托槽周圍,每日使用沖牙器清除隱蔽部位菌斑。含氟牙膏與氯己定含漱液交替使用可抑制牙周致病菌繁殖。每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治去除齦下結(jié)石。
對于合并牙周炎的萎縮可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部填塞,或口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。牙齦退縮處涂抹重組人表皮生長因子凝膠有助于促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C片聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服溶液可改善結(jié)締組織代謝。
半導(dǎo)體激光照射能刺激牙齦微循環(huán),促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖。針對輕中度萎縮可采用Er:YAG激光去除病變上皮,暴露新鮮結(jié)締組織后引導(dǎo)牙齦再生。治療過程無須麻醉,術(shù)后配合使用康復(fù)新液含漱加速創(chuàng)面愈合。
重度萎縮伴牙槽骨吸收時(shí)需行游離齦移植術(shù),從上腭取結(jié)締組織覆蓋暴露牙根。骨增量術(shù)后結(jié)合引導(dǎo)組織再生膜技術(shù)可重建牙周支持結(jié)構(gòu)。術(shù)后6周內(nèi)避免咀嚼硬物,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
正畸期間應(yīng)選用軟毛牙刷呈45度角清潔齦緣,避免橫向刷牙加重萎縮。每日用牙線清理托槽與牙齦間的死角,餐后及時(shí)漱口。定期復(fù)查牙齦指數(shù)與探診深度,發(fā)現(xiàn)早期退縮跡象時(shí)及時(shí)干預(yù)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族與鈣質(zhì),避免過硬食物造成機(jī)械損傷。吸煙者需戒煙以改善牙齦微循環(huán)狀態(tài)。
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