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胸椎椎體壓縮性骨折治療方法

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胸椎椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸椎椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

輕度胸椎椎體壓縮性骨折可采取絕對臥床休息2-4周，避免脊柱負(fù)重活動(dòng)。臥床期間需保持軸向翻身，防止壓瘡和深靜脈血栓形成。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，幫助恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。骨質(zhì)疏松患者需同步補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

2、支具固定

中度骨折可采用胸腰骶支具外固定8-12周，限制脊柱屈伸活動(dòng)。定制硬質(zhì)支具需貼合患者體型，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)。支具治療期間需定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況。合并骨質(zhì)疏松者需配合抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。

3、藥物治療

急性期可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等。神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于疼痛明顯、椎體高度丟失超過30%的病例。通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥，即刻穩(wěn)定骨折并緩解疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。但需注意骨水泥滲漏可能引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥，術(shù)前需完善CT評(píng)估椎體后壁完整性。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，常用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列。多發(fā)骨折或合并脊髓損傷可能需前后路聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查CT評(píng)估融合情況。老年患者需特別注意圍手術(shù)期深靜脈血栓和肺部感染預(yù)防。

胸椎椎體壓縮性骨折患者康復(fù)期應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，堅(jiān)持低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。每日攝入800-1000mg鈣和800IU維生素D，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒，定期進(jìn)行骨密度檢測，長期抗骨質(zhì)疏松治療可顯著降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)背部疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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