腰椎間盤膨出主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力以及間歇性跛行等癥狀。腰椎間盤膨出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素或不良姿勢(shì)等因素引起，可能伴隨下肢麻木、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免久坐久站，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

1、腰部疼痛

腰椎間盤膨出最常見(jiàn)的癥狀是下腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，疼痛可能向臀部放射。久坐、彎腰或咳嗽時(shí)疼痛加重，平臥休息后可緩解。疼痛與椎間盤壓迫神經(jīng)根或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，急性期需臥床制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、下肢放射痛

當(dāng)膨出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿臀部、大腿后側(cè)至小腿外側(cè)的放射性疼痛，嚴(yán)重者可延伸至足背。疼痛呈針刺樣或燒灼感，單側(cè)多發(fā)。此類癥狀需與梨狀肌綜合征鑒別，可通過(guò)腰椎MRI確診。急性期建議使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合牽引治療減輕壓迫。

3、感覺(jué)異常

受累神經(jīng)根支配區(qū)域可能出現(xiàn)皮膚感覺(jué)減退、麻木或蟻?zhàn)吒?，常?jiàn)于小腿外側(cè)及足背。這與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)，長(zhǎng)期未緩解可能造成永久性神經(jīng)損傷。物理檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肢體痛覺(jué)過(guò)敏或觸覺(jué)遲鈍，需聯(lián)合肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。

4、肌肉無(wú)力

嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)足下垂或踇趾背伸無(wú)力，提示L4/L5神經(jīng)根受累。長(zhǎng)期肌肉萎縮可能導(dǎo)致步態(tài)異常，如跨越步態(tài)。肌力測(cè)試顯示患側(cè)脛前肌、腓骨長(zhǎng)肌肌力下降，康復(fù)期需重點(diǎn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等針對(duì)性訓(xùn)練，避免肌肉廢用性萎縮。

5、間歇性跛行

行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無(wú)力，休息后緩解，可能與椎管狹窄合并神經(jīng)缺血有關(guān)。癥狀嚴(yán)重程度與椎間盤膨出位置和程度相關(guān)，需通過(guò)腰椎CT三維重建評(píng)估椎管容積。日常應(yīng)避免長(zhǎng)距離行走，使用腰圍保護(hù)，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。

腰椎間盤膨出患者需保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，建議進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)大小便功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)干預(yù)。