腰間盤膨出是指椎間盤纖維環(huán)未破裂但向外膨隆的病理狀態(tài),屬于腰椎退行性病變的早期表現(xiàn)。主要有遺傳因素、長期負重、姿勢不良、椎間盤退變、外傷等原因引起。
部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳易感性,可能導致纖維環(huán)結(jié)構(gòu)薄弱。這類情況需避免劇烈運動,可通過游泳等低沖擊運動增強腰背肌力量。日常使用腰托輔助支撐,睡眠時選擇硬板床減輕椎間盤壓力。
重體力勞動或長期搬運重物會使腰椎持續(xù)受壓,加速椎間盤脫水變性。建議調(diào)整工作方式,每30分鐘變換姿勢,必要時佩戴護腰??膳浜霞t外線理療緩解肌肉痙攣,但需注意理療溫度不宜過高。
久坐駝背或睡姿不當會導致腰椎受力不均,可能與辦公椅高度不適、床墊過軟有關(guān)。應(yīng)保持坐姿時腰部有支撐,使用符合人體工學的座椅。急性期可短期服用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。
隨著年齡增長出現(xiàn)的髓核水分流失,通常伴隨腰骶部酸脹感,晨起時癥狀明顯??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合腰椎牽引治療。但嚴重骨質(zhì)疏松患者禁用牽引療法。
急性扭傷或墜落傷可能導致纖維環(huán)部分撕裂,常見于車禍或運動損傷。需立即制動并冰敷,48小時后改為熱敷。若出現(xiàn)下肢放射痛,需排除椎間盤突出,可進行MRI檢查確診。
腰間盤膨出患者應(yīng)避免久坐久站,每小時活動5分鐘,睡眠時側(cè)臥屈膝可減輕椎間盤壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行小飛燕式腰背肌鍛煉。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙,需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。日常搬運重物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰,體重超標者需逐步減重以降低腰椎負荷。
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