牙疼導(dǎo)致臉腫可能與牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染、頜骨囊腫等因素有關(guān)。牙疼伴隨臉腫通常提示炎癥擴(kuò)散或局部化膿性病變,需及時(shí)就醫(yī)處理。
牙髓炎多由齲齒未及時(shí)治療引發(fā),細(xì)菌侵入牙髓導(dǎo)致劇烈疼痛。炎癥可通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至頜骨,引發(fā)根尖周膿腫,表現(xiàn)為患側(cè)面部腫脹。需進(jìn)行根管治療清除感染源,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。
根尖周炎常由牙髓炎發(fā)展而來(lái),膿液積聚在牙根尖周圍形成膿腫,壓迫周圍組織導(dǎo)致面部腫脹。典型癥狀包括咬合痛和牙齦瘺管。需通過(guò)根管治療或膿腫切開引流,配合頭孢克肟分散片、洛索洛芬鈉片、替硝唑膠囊等藥物抗感染。
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時(shí),可引發(fā)下頜角區(qū)腫脹伴張口受限。炎癥擴(kuò)散可波及咬肌間隙,形成蜂窩織炎。需局部沖洗上藥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射抗生素如克林霉素磷酸酯注射液,炎癥消退后建議拔除阻生智齒。
牙源性感染擴(kuò)散至頜面部筋膜間隙時(shí),會(huì)引起明顯面部腫脹伴發(fā)熱。常見于翼下頜間隙、咬肌間隙感染,需通過(guò)CT明確范圍后行切開引流,靜脈使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液。
根尖囊腫或含牙囊腫繼發(fā)感染時(shí),可表現(xiàn)為牙疼伴面部膨隆。X線可見骨質(zhì)吸收影,較大囊腫需手術(shù)刮除并送病理檢查。術(shù)后可使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、塞來(lái)昔布膠囊預(yù)防感染和疼痛。
出現(xiàn)牙疼伴臉腫時(shí)應(yīng)避免擠壓腫脹部位,暫時(shí)用淡鹽水漱口保持口腔清潔。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。腫脹24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕疼痛,超過(guò)48小時(shí)未緩解需立即就診口腔頜面外科。日常需定期口腔檢查,及時(shí)治療齲齒和牙周疾病,阻生智齒建議盡早拔除以預(yù)防感染。
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