增強(qiáng)心肌供血的特效藥主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、曲美他嗪片、尼可地爾片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇使用。
硝酸甘油片屬于硝酸酯類藥物,能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血,主要用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)的緩解。該藥起效迅速,但作用時(shí)間較短,可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性,需避免突然停藥。
單硝酸異山梨酯緩釋片同樣屬于硝酸酯類藥物,通過(guò)擴(kuò)張外周靜脈和冠狀動(dòng)脈減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血。與硝酸甘油相比作用時(shí)間更長(zhǎng),適合預(yù)防心絞痛發(fā)作。服藥期間需避免與磷酸二酯酶抑制劑合用。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量來(lái)改善心肌供血,適用于穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死后治療。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘患者禁用,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。
曲美他嗪片通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝增強(qiáng)心肌供血,適用于慢性穩(wěn)定型心絞痛的長(zhǎng)期治療。該藥不影響心率血壓,可與硝酸酯類或β受體阻滯劑聯(lián)用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和胃腸道不適。
尼可地爾片具有硝酸酯類和鉀通道開(kāi)放劑雙重作用機(jī)制,能同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán),對(duì)微血管性心絞痛效果顯著。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、心悸等反應(yīng),嚴(yán)重低血壓患者慎用。
除藥物治療外,心肌供血不足患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行增減藥物劑量或更換藥物品種。
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