心肌供血不足可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復訓練等方式治療。心肌供血不足通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進等原因引起。
心肌供血不足可能與長期吸煙、酗酒、高脂飲食等因素有關(guān)?;颊咝枰獓栏窠錈熛蘧?,避免攝入動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,每日食鹽攝入量控制在6克以下。保持規(guī)律作息,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
冠狀動脈粥樣硬化可能導致心絞痛、胸悶等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,單硝酸異山梨酯緩釋片擴張冠狀動脈。合并高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病患者應聯(lián)合二甲雙胍片調(diào)控血糖。
嚴重冠狀動脈狹窄可能引發(fā)心肌梗死。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張和支架植入恢復血流,適用于血管狹窄超過75%的患者。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估病變程度,術(shù)后需長期服用替格瑞洛片預防支架內(nèi)血栓形成。
多支血管病變或左主干病變患者可能需要冠狀動脈旁路移植術(shù)。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢率,3個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復查心臟超聲評估心功能。
心肌供血不足康復期應在專業(yè)指導下進行運動訓練。初期采用低強度踏車訓練,逐漸過渡到抗阻訓練。配合呼吸操改善肺功能,通過心理疏導緩解焦慮情緒。建議參加醫(yī)院組織的康復課程,學習心絞痛發(fā)作時的自救方法。
心肌供血不足患者日常需隨身攜帶硝酸甘油片應急,避免寒冷刺激和情緒激動。飲食宜選用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,每日攝入500克新鮮蔬菜水果。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標,每3-6個月復查心電圖和心臟彩超。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即呼叫急救中心。
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