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TB性支氣管擴(kuò)張什么意思

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TB性支氣管擴(kuò)張是指由結(jié)核分枝桿菌感染引起的支氣管結(jié)構(gòu)破壞和不可逆擴(kuò)張。主要表現(xiàn)有慢性咳嗽、反復(fù)咯血、膿痰等，可能由結(jié)核病灶直接侵蝕、繼發(fā)感染、瘢痕牽拉等因素導(dǎo)致。

1、結(jié)核病灶侵蝕

結(jié)核分枝桿菌感染肺部后形成干酪樣壞死病灶，病灶侵蝕支氣管壁導(dǎo)致管壁彈性纖維破壞。隨著病情進(jìn)展，支氣管壁支撐力下降形成擴(kuò)張?；颊叱０橛械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、繼發(fā)細(xì)菌感染

結(jié)核病變導(dǎo)致支氣管黏膜纖毛功能受損，易繼發(fā)銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染。反復(fù)感染加重支氣管壁損傷，形成惡性循環(huán)。痰液培養(yǎng)可明確病原體，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

3、瘢痕牽拉

結(jié)核病灶愈合過程中纖維組織增生收縮，牽拉周圍支氣管導(dǎo)致變形擴(kuò)張。這類患者胸部CT可見支氣管扭曲呈串珠狀，多伴有局限性肺氣腫。若無活動性感染可暫不治療，但需定期復(fù)查肺功能。

4、支氣管阻塞

結(jié)核性淋巴結(jié)腫大或肉芽組織增生可能壓迫支氣管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端分泌物引流不暢。長期阻塞使支氣管內(nèi)壓增高，最終形成擴(kuò)張。需通過支氣管鏡解除阻塞，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)控制咯血。

5、免疫異常反應(yīng)

部分患者對結(jié)核菌蛋白產(chǎn)生超敏反應(yīng)，引起支氣管壁炎癥細(xì)胞浸潤和結(jié)構(gòu)破壞。這類患者結(jié)核菌素試驗常呈強(qiáng)陽性，可能需配合醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑治療。

TB性支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，避免辛辣食物刺激氣道。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩預(yù)防感染。若出現(xiàn)痰量驟增、咯血量加大等情況需立即就醫(yī)，長期隨訪中應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT和痰結(jié)核菌檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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