單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于是否存在腸管血運(yùn)障礙。單純性腸梗阻僅有腸內(nèi)容物通過(guò)受阻,而絞窄性腸梗阻伴有腸壁血供中斷,可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
單純性腸梗阻通常由腸粘連、糞石堵塞、腸道腫瘤或寄生蟲(chóng)等因素引起,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣,但無(wú)腹膜刺激征。早期可通過(guò)胃腸減壓、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、禁食等保守治療緩解,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。若梗阻持續(xù)不緩解,可能需手術(shù)松解粘連或切除腫瘤。
絞窄性腸梗阻常見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或疝嵌頓,腹痛呈持續(xù)性劇痛且定位明確,伴有腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜刺激征,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。絞窄性腸梗阻屬于急癥,必須立即手術(shù)解除梗阻并修復(fù)血運(yùn),如腸切除吻合術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)感染及吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、膿毒癥甚至死亡。
兩類腸梗阻均需禁食并密切觀察生命體征,但絞窄性腸梗阻的病情進(jìn)展更快、風(fēng)險(xiǎn)更高。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、發(fā)熱或血壓下降,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低渣食物,避免辛辣刺激及高纖維食物,減少腸道負(fù)擔(dān)。
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