肺里有積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療、氧療、體位引流等方式治療。肺積液可能由心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是快速緩解肺積液的直接方法，適用于中到大量積液或出現(xiàn)呼吸困難的患者。操作需在無菌條件下進行，通過穿刺針將積液抽出，可立即改善通氣功能。抽液后需進行積液化驗以明確病因，常見檢查包括生化、細胞學及病原學檢測。反復(fù)抽液可能增加感染風險，單次抽液量一般不超過1000毫升。
2、藥物治療
針對不同病因需采用特異性藥物治療。心力衰竭引起的積液可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留；結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物；細菌性肺炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素。惡性腫瘤相關(guān)積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物控制進展。
3、手術(shù)治療
頑固性或復(fù)發(fā)性積液可能需要胸膜固定術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。胸膜固定術(shù)通過注入滑石粉等硬化劑使臟層與壁層胸膜粘連，消除積液腔隙。胸腔鏡手術(shù)可直視下清除纖維分隔、取活檢或進行胸膜剝脫，適用于惡性腫瘤或復(fù)雜感染性積液。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天觀察引流量。
4、氧療
中重度積液患者常伴低氧血癥，需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度大于90%。慢性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療，流量2-4升/分鐘，避免二氧化碳潴留。氧療可緩解呼吸困難，為病因治療爭取時間，但無法替代積液引流等根本性處理。
5、體位引流
少量積液或無創(chuàng)治療期間可采用體位引流促進液體吸收。根據(jù)積液位置選擇患側(cè)臥位或半臥位，利用重力作用使積液向支氣管開口移動，配合深呼吸和咳嗽排液。每日進行2-3次，每次15-20分鐘，需避免餐后立即操作。該方法對包裹性積液效果有限。
肺積液患者日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重液體潴留。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等，糾正低蛋白血癥。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐步進行呼吸訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸。監(jiān)測每日尿量及體重變化，記錄液體出入量。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難需立即復(fù)診。長期服用利尿劑者需定期檢測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。惡性腫瘤患者應(yīng)加強營養(yǎng)支持，必要時補充人血白蛋白注射液。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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