糖尿病與糖的攝入存在關(guān)聯(lián),但并非直接由吃糖引起,而是與胰島素功能異?;蛞葝u素抵抗導(dǎo)致的血糖代謝紊亂有關(guān)。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病,其中2型糖尿病與長期高糖高脂飲食等生活方式密切相關(guān)。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者胰島β細胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,此時糖類物質(zhì)無法被正常代謝利用。2型糖尿病患者體內(nèi)可能產(chǎn)生胰島素抵抗,即使胰島素分泌量正?;蚱?,細胞對胰島素的敏感性下降,血糖難以進入細胞被利用。妊娠期糖尿病則與孕期激素變化引起的暫時性胰島素抵抗有關(guān)。無論哪種類型,患者血液中葡萄糖濃度持續(xù)升高是核心特征,長期高血糖會引發(fā)多系統(tǒng)損害。
雖然糖尿病命名含糖字,但發(fā)病機制復(fù)雜。遺傳因素在1型糖尿病中起重要作用,約半數(shù)患者攜帶特定HLA基因型。2型糖尿病更受后天因素影響,肥胖人群脂肪細胞分泌的炎癥因子會干擾胰島素信號傳導(dǎo)。高齡、缺乏運動、高血壓等代謝異常也會增加患病風險。精制糖和簡單碳水化合物確實會快速升高血糖,但糖尿病本質(zhì)是代謝系統(tǒng)故障而非單純糖分過量。
3、糖尿病診斷標準:空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L可確診。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降、傷口不易愈合等。檢測糖化血紅蛋白能反映近3個月平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6.5%。部分患者可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng),表現(xiàn)為心慌出汗、饑餓感等。
4、血糖管理措施:營養(yǎng)治療需控制每日總熱量,碳水化合物應(yīng)占總能量的50%-60%,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。規(guī)律監(jiān)測血糖很關(guān)鍵,1型糖尿病需注射胰島素,2型糖尿病可選用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥。血糖儀使用要注意定期校準,采血部位輪換可避免皮膚硬結(jié)。
5、并發(fā)癥預(yù)防:長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮,引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等微血管病變。大血管并發(fā)癥包括冠心病、腦梗塞等。周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部感覺異常,嚴重時需預(yù)防糖尿病足。血壓控制在130/80mmHg以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L有助于降低風險。
糖尿病患者無須絕對禁糖,但要控制添加糖攝入,每日不超過25克。膳食纖維有助于延緩糖分吸收,燕麥、豆類等食物值得推薦。運動能提高胰島素敏感性,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。戒煙限酒、保證睡眠、減輕壓力等綜合管理對血糖控制同樣重要。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查不可忽視。
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