肥胖癥與糖尿病存在密切關(guān)聯(lián),肥胖是2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素之一。肥胖可能導(dǎo)致胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能受損等病理變化,進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。
肥胖癥患者體內(nèi)脂肪組織過(guò)度堆積,尤其是內(nèi)臟脂肪增多,會(huì)分泌大量游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致肌肉、肝臟等組織對(duì)胰島素的敏感性下降,即胰島素抵抗。為代償這種抵抗,胰島β細(xì)胞需分泌更多胰島素,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致β細(xì)胞功能衰竭,血糖調(diào)節(jié)能力下降,最終發(fā)展為糖尿病。肥胖還會(huì)引發(fā)慢性低度炎癥狀態(tài),脂肪細(xì)胞分泌的瘦素、脂聯(lián)素等脂肪因子失衡,進(jìn)一步加重代謝紊亂。臨床數(shù)據(jù)顯示,超重或肥胖人群發(fā)生糖尿病的概率顯著高于體重正常者,減重5%-10%即可明顯改善胰島素敏感性。
部分肥胖患者可能因遺傳易感性更易出現(xiàn)糖代謝異常,如存在糖尿病家族史者。這類(lèi)人群即使體重輕微超標(biāo)也可能較早出現(xiàn)胰島素抵抗。某些特殊類(lèi)型肥胖如向心性肥胖,腰圍增加與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性更強(qiáng)。少數(shù)繼發(fā)性肥胖如庫(kù)欣綜合征患者,由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多直接導(dǎo)致血糖升高,可能更快進(jìn)展為糖尿病。妊娠期肥胖也可能通過(guò)類(lèi)似機(jī)制誘發(fā)妊娠糖尿病,且產(chǎn)后轉(zhuǎn)為永久性糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
控制體重是預(yù)防和管理糖尿病的重要措施,建議通過(guò)合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式維持健康體重。若出現(xiàn)多飲多尿、乏力等糖尿病癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血糖指標(biāo),早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。糖尿病患者合并肥胖時(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下采用降糖藥物聯(lián)合體重管理效果更佳。
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