肥胖癥可能與遺傳因素、內(nèi)分泌疾病、代謝異常、精神類(lèi)藥物副作用、下丘腦損傷等因素有關(guān)。常見(jiàn)疾病有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退癥、庫(kù)欣綜合征、胰島素瘤、下丘腦性肥胖等。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,患者體內(nèi)雄激素水平升高,導(dǎo)致胰島素抵抗和脂肪代謝紊亂。典型表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡,同時(shí)伴隨腹型肥胖。治療需結(jié)合生活方式干預(yù)和藥物調(diào)節(jié),常用藥物包括二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。
甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺激素分泌不足,基礎(chǔ)代謝率下降,熱量消耗減少。常見(jiàn)癥狀有怕冷、乏力、體重增加,部分患者出現(xiàn)黏液性水腫。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
庫(kù)欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過(guò)多導(dǎo)致向心性肥胖,特征性表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋??赡苡纱贵w腺瘤或腎上腺腫瘤引起。確診需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn),治療包括手術(shù)切除腫瘤或使用酮康唑片控制皮質(zhì)醇分泌。
胰島素瘤是胰腺β細(xì)胞腫瘤,異常分泌大量胰島素引發(fā)反復(fù)低血糖?;颊邽轭A(yù)防低血糖頻繁進(jìn)食,導(dǎo)致體重持續(xù)增加。診斷依靠72小時(shí)饑餓試驗(yàn),治療以手術(shù)切除為主,無(wú)法手術(shù)者可選用二氮嗪膠囊。
下丘腦損傷會(huì)影響飽食中樞調(diào)節(jié)功能,常見(jiàn)于顱咽管瘤術(shù)后、外傷或炎癥?;颊呤秤哼M(jìn)且飽腹感缺失,伴隨體溫調(diào)節(jié)障礙和睡眠紊亂。治療困難,可嘗試使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收。
肥胖癥患者需建立長(zhǎng)期體重管理計(jì)劃,每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),飲食選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入。合并代謝異常者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂,睡眠呼吸暫停患者需進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,避免盲目使用減肥藥物。
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