糖尿病與低血糖存在雙向關(guān)聯(lián),糖尿病患者可能因藥物或飲食不當(dāng)引發(fā)低血糖,而反復(fù)低血糖可能加重胰島素抵抗。糖尿病是以血糖升高為特征的代謝性疾病,低血糖則是血糖水平低于正常值的狀態(tài)。
糖尿病患者發(fā)生低血糖最常見于使用胰島素或磺脲類降糖藥時(shí)。這些藥物通過促進(jìn)葡萄糖利用或抑制肝糖輸出降低血糖,但若用藥過量、進(jìn)食不足或運(yùn)動(dòng)過量,可能引發(fā)血糖驟降。典型表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。常用降糖藥如格列本脲片、門冬胰島素注射液需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。同時(shí),長期高血糖損傷自主神經(jīng)功能會(huì)減弱低血糖預(yù)警癥狀,形成無癥狀性低血糖,增加風(fēng)險(xiǎn)。
反復(fù)低血糖可能通過應(yīng)激反應(yīng)加劇糖尿病病情。低血糖觸發(fā)腎上腺素、胰高血糖素等升糖激素釋放,短期內(nèi)雖可糾正低血糖,但長期反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加重。特別是夜間低血糖未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí),可能引發(fā)次日空腹血糖反跳性升高。部分2型糖尿病早期患者因胰島素分泌延遲,餐后4-5小時(shí)可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,這往往是糖尿病前期的重要信號(hào)。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖,尤其調(diào)整治療方案或改變生活習(xí)慣時(shí)。出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即進(jìn)食15克速效碳水化合物如葡萄糖片,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡,告知親友低血糖急救措施。日常飲食需定時(shí)定量,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖并備好零食。若頻繁發(fā)生低血糖,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估治療方案。
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