需要保胎的情況主要包括先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎盤功能異常、母體嚴(yán)重疾病及胎兒發(fā)育異常等。孕婦若出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動異常等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估保胎必要性。
先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血伴陣發(fā)性下腹痛,宮頸口未開,超聲檢查可見胎心搏動。此時需絕對臥床休息,避免體力勞動,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物支持黃體功能。習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)發(fā)生3次及以上自然流產(chǎn),可能與染色體異常、子宮畸形或免疫因素有關(guān),需通過孕前檢查明確病因并針對性干預(yù)。
胎盤功能異常如胎盤早剝或前置胎盤可導(dǎo)致胎兒缺氧,需監(jiān)測胎心并住院治療,必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。母體患有未控制的甲狀腺功能亢進、重度貧血或妊娠期高血壓等疾病時,可能影響胎兒供氧,需積極治療原發(fā)病。胎兒發(fā)育遲緩或先天畸形時,需評估繼續(xù)妊娠風(fēng)險,部分病例可通過營養(yǎng)支持或?qū)m內(nèi)治療改善預(yù)后。
保胎期間應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,每日左側(cè)臥位休息不少于10小時,避免彎腰提重物及性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜,每日飲水不少于1500毫升。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和血清HCG、孕酮水平,若出現(xiàn)出血量增多、宮縮頻繁或發(fā)熱等癥狀須立即復(fù)診。注意會陰清潔,使用純棉透氣內(nèi)衣,出現(xiàn)陰道分泌物異常時需排除感染。適當(dāng)進行盆底肌訓(xùn)練有助于改善子宮血液循環(huán),但避免劇烈運動。
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