眼底黃斑病變患者失明時(shí)間差異較大,從數(shù)月到數(shù)十年不等,主要與病變類型、病情進(jìn)展速度及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。
濕性黃斑變性進(jìn)展較快,未及時(shí)治療可能1-2年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降。這類病變因異常血管增生導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血水腫,早期表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)??筕EGF藥物玻璃體注射可延緩進(jìn)展,需每月定期治療。干性黃斑變性發(fā)展較緩慢,地理狀萎縮可能需5-10年影響中心視力?;颊咴缙诔霈F(xiàn)視敏度下降、色覺異常,補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)可能減緩病程。病理性近視黃斑病變失明風(fēng)險(xiǎn)與近視度數(shù)正相關(guān),600度以上患者可能10-15年出現(xiàn)并發(fā)癥。定期OCT檢查能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或裂孔。糖尿病黃斑水腫控制血糖后仍可能3-5年損害視力,需結(jié)合眼底激光和抗炎治療。老年性黃斑變性晚期患者雙眼進(jìn)展不同步,較好眼可能維持0.3以上視力達(dá)8-12年。
黃斑病變患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描和眼底熒光造影檢查,建立視力檔案跟蹤變化。日常使用阿姆斯勒方格表自查視物變形,避免強(qiáng)光刺激佩戴防藍(lán)光眼鏡。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜和深海魚類,控制血壓血糖在正常范圍。避免吸煙及過度用眼,閱讀時(shí)保證充足光照。突發(fā)視力下降、視野缺損需立即就診,晚期患者可通過助視器進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練。
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