黃斑病變導致失明的概率較低,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可保留有用視力。黃斑病變主要包括年齡相關性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫等類型,其視力損害程度與病變類型、干預時機密切相關。
早期干性年齡相關性黃斑變性進展緩慢,中心視力下降通常需要數(shù)年時間,及時補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素有助于延緩進展。濕性年齡相關性黃斑變性可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降,但通過玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等治療,多數(shù)患者視力可穩(wěn)定或改善。糖尿病性黃斑水腫導致的視力損害呈漸進性,通過眼底激光聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子治療,配合血糖控制,可顯著降低失明風險。高度近視性黃斑病變患者需定期監(jiān)測眼底,避免劇烈運動導致黃斑出血,必要時采用后鞏膜加固術預防病變進展。遺傳性黃斑病變?nèi)缢固馗癫〉容^為罕見,基因檢測和低視力康復訓練是主要干預手段。
黃斑病變患者應每年進行1-2次眼底檢查,使用阿姆斯勒方格表居家自測視物變形情況。日常飲食需增加深色蔬菜、深海魚類攝入,避免強光直射眼睛,吸煙者必須戒煙。出現(xiàn)視物變形、中心暗點等癥狀時須48小時內(nèi)就診,延誤治療可能導致不可逆視力損傷。建議選擇配備光學相干斷層掃描儀的眼科??漆t(yī)院隨訪,必要時建立多學科診療團隊進行全程管理。
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