硝酸鹽類藥物主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸異山梨酯噴霧劑、單硝酸異山梨酯注射液和戊四硝酯片。
硝酸甘油片是一種速效、短效的硝酸鹽類藥物,主要用于預(yù)防和迅速緩解心絞痛急性發(fā)作。該藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷與心肌耗氧量,從而改善心肌缺血。心絞痛患者可隨身攜帶,在胸悶、胸痛癥狀出現(xiàn)時(shí)舌下含服。使用后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),對(duì)本品過(guò)敏者及嚴(yán)重低血壓患者禁用。
單硝酸異山梨酯緩釋片屬于長(zhǎng)效硝酸酯類藥物,適用于冠心病心絞痛的長(zhǎng)期預(yù)防治療。其通過(guò)緩慢釋放活性成分,持續(xù)擴(kuò)張血管,減少心絞痛發(fā)作頻率。該藥口服給藥,作用時(shí)間較長(zhǎng),每日服用一次即可維持療效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括體位性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速,青光眼患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
硝酸異山梨酯噴霧劑為口腔噴霧劑型,起效迅速,用于急性心絞痛發(fā)作的緩解。藥物經(jīng)口腔黏膜吸收,可快速發(fā)揮擴(kuò)張血管作用,改善冠狀動(dòng)脈血流。使用時(shí)直接噴于口腔黏膜,避免吸入肺部。部分患者用藥后可能出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀,嚴(yán)重貧血患者應(yīng)避免使用。
單硝酸異山梨酯注射液為靜脈給藥制劑,適用于住院患者的不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死后的治療。通過(guò)靜脈滴注可精確控制給藥劑量,快速穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。該藥需要在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用,可能引起血壓下降和心率變化,右心室梗死患者慎用。
戊四硝酯片是另一種長(zhǎng)效硝酸鹽類藥物,用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。口服后在體內(nèi)代謝產(chǎn)生活性物質(zhì),通過(guò)擴(kuò)張外周血管減輕心臟負(fù)荷。該藥作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),每日需多次服藥。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和低血壓,對(duì)有機(jī)硝酸酯類藥物過(guò)敏者禁用。
硝酸鹽類藥物是治療冠心病心絞痛的重要選擇,不同類型藥物各有特點(diǎn),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇合適的劑型和用法。使用期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免突然停藥,逐步減量可預(yù)防反跳現(xiàn)象。同時(shí)保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙限酒,定期復(fù)查心電圖和心臟功能,綜合管理心血管健康。
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