硝酸鹽類藥物主要包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯片、戊四硝酯片、亞硝酸異戊酯吸入劑等。這類藥物通過擴張血管改善心肌供血,常用于心絞痛、心力衰竭等心血管疾病的治療。
硝酸甘油片是舌下含服的速效抗心絞痛藥物,主要成分為硝酸甘油,能快速松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈,緩解急性心絞痛發(fā)作。該藥可能引起頭痛、面部潮紅等不良反應,青光眼患者禁用。需避光保存于原裝棕色瓶中,開封后6個月內(nèi)未用完應丟棄。
單硝酸異山梨酯片為長效硝酸酯類藥物,用于預防心絞痛發(fā)作。其通過代謝生成一氧化氮擴張靜脈血管,減輕心臟前負荷。常見副作用包括體位性低血壓和反射性心動過速,服藥期間應避免突然起身。酒精可能增強其降壓作用,用藥期間需戒酒。
硝酸異山梨酯片兼具速效和長效作用,可用于急性發(fā)作和長期預防。該藥在肝臟代謝為活性產(chǎn)物,發(fā)揮血管擴張作用。使用時應從低劑量開始逐漸增量,避免耐藥性產(chǎn)生。與其他降壓藥合用可能增強降壓效果,需密切監(jiān)測血壓變化。
戊四硝酯片是長效硝酸酯類制劑,作用可持續(xù)8-10小時,適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛患者。該藥需整片吞服不可嚼碎,服藥間隔應保持8小時以上以保證無藥期。嚴重主動脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。
亞硝酸異戊酯吸入劑為揮發(fā)性液體,通過吸入給藥快速緩解心絞痛,也可用于氰化物中毒的急救。使用時需捏碎安瓿經(jīng)鼻吸入,30秒內(nèi)起效??赡芤饎×翌^痛和血壓驟降,不推薦常規(guī)使用。該藥需避光冷藏保存,開封后立即使用。
使用硝酸鹽類藥物期間應避免突然改變體位,防止體位性低血壓。服藥前后1小時內(nèi)不宜進食高脂食物以免影響吸收。長期用藥者需定期監(jiān)測血壓和心率,注意觀察耐藥現(xiàn)象。心絞痛發(fā)作頻繁或加重時應及時就醫(yī),不可自行調(diào)整劑量。日常需保持低鹽飲食,適度有氧運動,控制心血管危險因素。
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