胎動(dòng)通常是指妊娠18-20周后孕婦感知到的胎兒肢體活動(dòng),可通過(guò)活動(dòng)規(guī)律性、部位固定性及與母體生理反應(yīng)的區(qū)別進(jìn)行判斷。
胎動(dòng)具有間歇性重復(fù)特征,每日出現(xiàn)時(shí)段相對(duì)固定,多集中于餐后1-2小時(shí)或夜間靜臥時(shí)。妊娠28周后正常胎動(dòng)應(yīng)達(dá)到每小時(shí)3-5次,12小時(shí)內(nèi)累計(jì)不少于30次。母體可記錄早中晚各1小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù),若持續(xù)兩日低于此標(biāo)準(zhǔn)需就醫(yī)。
胎動(dòng)多集中于臍周及下腹部,隨著孕周增長(zhǎng)逐漸上移。初產(chǎn)婦約在妊娠20周感知,經(jīng)產(chǎn)婦可能提前至16周。胎兒肢體活動(dòng)常表現(xiàn)為局部鼓起或滑動(dòng)感,與腸蠕動(dòng)不同,后者多呈游走性且伴隨腸鳴音。
妊娠24周后可通過(guò)手掌輕壓腹壁感知胎動(dòng)反彈力,典型表現(xiàn)為局部短暫隆起后回縮。與腹主動(dòng)脈搏動(dòng)區(qū)別在于胎動(dòng)具有不規(guī)則節(jié)奏,而血管搏動(dòng)頻率與母體心率一致。
家用胎心儀可輔助鑒別,胎動(dòng)時(shí)伴隨胎心率加速現(xiàn)象。但需注意胎心監(jiān)測(cè)不能替代胎動(dòng)計(jì)數(shù),超聲檢查可直接觀(guān)察到胎兒肢體運(yùn)動(dòng)與母體感知的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
需與腸脹氣、腹肌痙攣等區(qū)別,腸蠕動(dòng)多伴隨咕嚕聲及排便欲,肌肉痙攣則表現(xiàn)為持續(xù)緊繃感。妊娠合并子宮肌瘤時(shí)可能出現(xiàn)假性胎動(dòng),需通過(guò)B超排除。
建議孕婦建立每日胎動(dòng)記錄表,選擇安靜環(huán)境側(cè)臥位時(shí)計(jì)數(shù)更準(zhǔn)確。妊娠晚期若出現(xiàn)胎動(dòng)驟減、劇烈躁動(dòng)后突然停止等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)排除胎兒窘迫。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,適量補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,維持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胎盤(pán)血液循環(huán)。
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