慢性間質(zhì)性腎炎是一種以腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮為主要特征的慢性腎臟疾病，可能與長期藥物損傷、代謝異常、感染等因素有關(guān)。
1、藥物損傷
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、對乙酰氨基酚片，或含馬兜鈴酸的中藥如關(guān)木通，可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)慢性損傷。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、乏力等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下停用腎毒性藥物，必要時(shí)使用百令膠囊輔助保護(hù)腎功能。
2、代謝異常
長期未控制的高尿酸血癥可形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，引發(fā)慢性炎癥。典型表現(xiàn)為血肌酐緩慢升高伴痛風(fēng)發(fā)作，需通過非布司他片降尿酸，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，同時(shí)限制高嘌呤飲食。
3、免疫性疾病
干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可攻擊腎間質(zhì)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤和纖維化?；颊叱０橛锌诟裳鄹伞⑵ふ畹劝Y狀，需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。
4、慢性感染
反復(fù)尿路感染或腎盂腎炎未徹底治愈，細(xì)菌毒素持續(xù)刺激可造成間質(zhì)損害。表現(xiàn)為反復(fù)低熱、腰酸，確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片，同時(shí)多飲水沖刷尿路。
5、遺傳因素
少數(shù)患者存在家族性間質(zhì)性腎病基因突變，如髓質(zhì)囊腫病相關(guān)基因異常。多在青少年期出現(xiàn)貧血、生長發(fā)育遲緩，需定期監(jiān)測腎功能，終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植。
慢性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選用纈沙坦膠囊等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥。每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，但血肌酐超過265微摩爾/升時(shí)應(yīng)低蛋白飲食。每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。