慢性間質(zhì)性腎炎可通過控制原發(fā)病、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、藥物治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。該病可能由藥物損傷、感染、代謝異常、免疫疾病、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為夜尿增多、乏力、貧血、高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、控制原發(fā)病

針對(duì)引起慢性間質(zhì)性腎炎的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行干預(yù)是關(guān)鍵。如藥物性腎損傷需停用腎毒性藥物，常見腎毒性藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬片、抗生素如慶大霉素注射液等。免疫性疾病如干燥綜合征需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，代謝性疾病如高尿酸血癥需服用別嘌醇片控制尿酸水平。早期控制原發(fā)病可延緩腎功能惡化。

2、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡

慢性間質(zhì)性腎炎患者易出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性酸中毒等紊亂。輕度低鉀可口服氯化鉀緩釋片，嚴(yán)重低鉀需靜脈補(bǔ)鉀。代謝性酸中毒可服用碳酸氫鈉片糾正。每日飲水量建議控制在1500-2000毫升，避免脫水或水負(fù)荷過重。定期監(jiān)測血鉀、血鈉、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。

3、營養(yǎng)支持

需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。合并高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克。貧血患者可補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，配合葉酸片和維生素B12片改善造血功能。營養(yǎng)不良者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸片輔助治療。

4、藥物治療

高血壓患者常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。腎性貧血可使用重組人促紅素注射液，配合鐵劑治療。合并高磷血癥需服用碳酸鈣片或司維拉姆片降磷。腎功能明顯減退時(shí)需調(diào)整藥物劑量，避免經(jīng)腎排泄藥物蓄積中毒。

5、腎臟替代治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析可選擇持續(xù)性不臥床腹膜透析。腎移植是終末期腎病的根治性治療手段，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。替代治療前需充分評(píng)估患者心血管狀態(tài)及并發(fā)癥。

慢性間質(zhì)性腎炎患者需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及血壓變化，每3-6個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)等指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物及造影劑，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展。出現(xiàn)水腫、尿量明顯減少或嚴(yán)重乏力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。