慢性間質(zhì)性腎炎是一種以腎間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的慢性腎臟疾病，通常由長(zhǎng)期藥物損傷、代謝異常、感染或自身免疫性疾病等因素引起。慢性間質(zhì)性腎炎主要表現(xiàn)為夜尿增多、乏力、貧血、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎衰竭。診斷需結(jié)合尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及腎活檢等結(jié)果綜合判斷。

1、藥物損傷

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片，或含馬兜鈴酸的中藥如關(guān)木通，可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)慢性損傷。這類藥物損傷通常起病隱匿，早期表現(xiàn)為尿液濃縮功能下降，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐升高。治療需立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片延緩纖維化進(jìn)展。

2、代謝異常

長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?；颊叱０橛型达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史，尿液檢查可見尿酸結(jié)晶。治療需使用降尿酸藥物如非布司他片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。同時(shí)需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。

3、感染因素

反復(fù)尿路感染或腎盂腎炎未徹底治愈可能發(fā)展為慢性間質(zhì)性腎炎，常見病原體包括大腸埃希菌和變形桿菌。患者可出現(xiàn)反復(fù)低熱、腰酸癥狀，尿培養(yǎng)可明確致病菌。急性期需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，慢性期需定期監(jiān)測(cè)腎功能。

4、自身免疫性疾病

干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎間質(zhì)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。這類患者多伴有口干、眼干或皮疹等全身癥狀，血清自身抗體檢測(cè)陽性。治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊聯(lián)合小劑量潑尼松龍片。

5、遺傳因素

少數(shù)慢性間質(zhì)性腎炎與遺傳相關(guān)，如髓質(zhì)海綿腎、常染色體顯性多囊腎病等先天性疾病。這類患者常有家族史，影像學(xué)檢查可見特征性腎臟結(jié)構(gòu)異常。治療以保護(hù)腎功能為主，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片控制蛋白尿。

慢性間質(zhì)性腎炎患者需嚴(yán)格限制每日鹽攝入量不超過5克，避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓低于130/80毫米汞柱。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)，出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。