輸尿管癌的早期癥狀和前兆主要有血尿、腰部隱痛、排尿不適、體重下降和疲勞感。輸尿管癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳因素及輸尿管結(jié)石刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛性血尿、患側(cè)腰部鈍痛、尿頻尿急、不明原因消瘦及持續(xù)性乏力等癥狀。

1、血尿

血尿是輸尿管癌最常見的早期表現(xiàn)，多為間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，尿液可呈洗肉水樣或淡紅色。血尿可能與腫瘤表面血管破裂出血有關(guān)，需與泌尿系結(jié)石或腎炎鑒別。確診需結(jié)合尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查及輸尿管鏡活檢，治療可選用注射用鹽酸吉西他濱、卡鉑注射液等化療藥物，或行輸尿管癌根治術(shù)。

2、腰部隱痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛位置多位于肋脊角處，活動(dòng)后可能加重。這種疼痛源于腫瘤阻塞輸尿管導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，或腫瘤浸潤(rùn)周圍組織。需通過(guò)CT尿路成像明確診斷，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片對(duì)癥處理，根治性治療需手術(shù)切除病變段輸尿管。

3、排尿不適

部分患者早期可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，尤其當(dāng)腫瘤位于輸尿管下段時(shí)更明顯。這些癥狀與腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或繼發(fā)尿路感染有關(guān)。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染，必要時(shí)使用左氧氟沙星片抗感染治療，確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道輸尿管腫瘤電切術(shù)或根治性腎輸尿管切除術(shù)。

4、體重下降

不明原因的體重減輕可能是輸尿管癌的全身性表現(xiàn)，通常在3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%。這與腫瘤消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及代謝紊亂有關(guān)。需完善腫瘤標(biāo)志物檢查如NMP22檢測(cè)，營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)腫瘤。

5、疲勞感

持續(xù)性乏力疲勞感可能早于其他癥狀出現(xiàn)，與慢性失血導(dǎo)致的貧血或腫瘤釋放炎性因子有關(guān)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低，輕度貧血可服用琥珀酸亞鐵片，中重度貧血需輸血治療，同時(shí)應(yīng)盡快明確腫瘤診斷并干預(yù)。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、CT尿路成像等檢查。日常生活中需戒煙限酒，避免接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物，保持每日飲水量2000毫升以上以稀釋尿液。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡以防復(fù)發(fā)，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢。