頸動(dòng)脈斑塊是否嚴(yán)重需根據(jù)斑塊性質(zhì)及狹窄程度判斷，多數(shù)穩(wěn)定斑塊不嚴(yán)重，但易損斑塊或狹窄超過50%時(shí)可能引發(fā)腦卒中需干預(yù)。
穩(wěn)定斑塊表面光滑、鈣化明顯，不易破裂脫落，通常僅需控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。此類斑塊增長緩慢，患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或無癥狀，通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療即可有效管理。
易損斑塊具有脂質(zhì)核心大、纖維帽薄等特點(diǎn)，容易破裂形成血栓，若導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過50%可能影響腦供血。此時(shí)可能出現(xiàn)短暫性黑蒙、肢體無力等腦缺血癥狀，需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。超聲造影、磁共振血管成像等檢查可評(píng)估斑塊風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重狹窄者需使用氯吡格雷片聯(lián)合降脂藥物強(qiáng)化治療。
建議頸動(dòng)脈斑塊患者戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。突發(fā)單側(cè)肢體麻木或言語障礙時(shí)須立即就醫(yī)。