頸動脈斑塊可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸動脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起，可能伴隨頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，減少鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。高脂血癥患者需限制飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。糖尿病患者通過飲食控制和二甲雙胍片等藥物維持血糖穩(wěn)定。吸煙者必須戒煙，避免尼古丁損傷血管內(nèi)皮。
2、抗血小板治療
存在血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可服用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于對阿司匹林不耐受者。用藥期間需監(jiān)測牙齦出血等不良反應(yīng)，消化道潰瘍患者慎用。
3、降脂穩(wěn)定斑塊
瑞舒伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩斑塊進(jìn)展。用藥期間定期檢查肝功能，避免與葡萄柚同服。匹伐他汀鈣片對腎功能影響較小，適合合并腎病患者。
4、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
適用于狹窄超過70%且有癥狀患者，通過手術(shù)剝離增厚內(nèi)膜改善血流。術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月，監(jiān)測傷口愈合情況。合并嚴(yán)重心肺疾病者需評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
5、頸動脈支架植入術(shù)
通過血管內(nèi)介入放置支架擴(kuò)張狹窄部位，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行腦血管評估，術(shù)后服用雙抗藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。支架植入后每半年復(fù)查頸動脈超聲。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)斑塊脫落。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲、血脂血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)視物模糊、肢體無力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。冬季注意頭部保暖，洗澡水溫不宜過高，防止血壓波動導(dǎo)致斑塊破裂。