頸動(dòng)脈斑塊可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

減少高鹽高脂飲食攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加蔬菜水果和全谷物攝入，如西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。

2、控制危險(xiǎn)因素

將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需控制在130/80毫米汞柱以下。通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)使低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升，極高危患者需低于1.8毫摩爾/升。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9千克/平方米，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。伴有高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。合并糖尿病者可能需要鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。用藥期間定期復(fù)查肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。

4、手術(shù)治療

當(dāng)斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或有癥狀性狹窄超過(guò)50%時(shí)，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。對(duì)于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，可選擇頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。兩種手術(shù)均需在具備血管外科條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管成像等檢查評(píng)估斑塊性質(zhì)。

5、定期復(fù)查

每6-12個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展情況。高危患者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄血壓、血脂等指標(biāo)變化趨勢(shì)。參加醫(yī)院組織的卒中篩查項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變。

日常保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。采用地中海飲食模式，多食用深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)、緊張等強(qiáng)烈情緒波動(dòng)。冬季注意頸部保暖，避免冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。學(xué)習(xí)卒中識(shí)別知識(shí)，掌握FAST評(píng)估法，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀立即撥打急救電話。定期參加社區(qū)健康講座，了解最新防治指南更新內(nèi)容。