巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B12或葉酸導(dǎo)致DNA合成障礙引起的貧血。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、皮膚蒼白等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。治療主要包括補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)素、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)病等。
1、維生素B12缺乏
維生素B12缺乏是巨幼紅細(xì)胞性貧血的常見(jiàn)原因，可能與胃切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期素食等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)舌炎、感覺(jué)異常、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需肌注維生素B12注射液，嚴(yán)重者可聯(lián)合甲鈷胺片。日常需增加動(dòng)物肝臟、魚(yú)類、蛋類等富含維生素B12的食物攝入。
2、葉酸缺乏
葉酸攝入不足或吸收障礙可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，常見(jiàn)于孕婦、酗酒者、慢性腹瀉患者?；颊呖赡苡惺秤麥p退、腹瀉、體重下降等表現(xiàn)。治療可口服葉酸片，必要時(shí)聯(lián)合維生素B12。飲食需增加綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果等葉酸含量高的食物。
3、吸收障礙
胃腸道疾病如克羅恩病、乳糜瀉等可影響維生素B12和葉酸的吸收?；颊叱０橛懈篂a、腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)大劑量補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素。嚴(yán)重吸收障礙者需長(zhǎng)期注射維生素B12或服用葉酸制劑。
4、藥物因素
某些藥物如甲氨蝶呤、苯妥英鈉、避孕藥等可能干擾葉酸代謝。患者用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)預(yù)防性補(bǔ)充葉酸片。使用這些藥物時(shí)應(yīng)避免同時(shí)飲酒，以免加重葉酸缺乏。
5、遺傳因素
極少數(shù)先天性代謝異常如遺傳性葉酸吸收障礙可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。這類患者多在嬰幼兒期發(fā)病，需終身補(bǔ)充大劑量葉酸或維生素B12。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)和特殊代謝檢查。
巨幼紅細(xì)胞性貧血患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素B12和葉酸的食物。避免過(guò)度烹煮食物導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素流失。有胃腸道疾病者應(yīng)定期檢查血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)素水平。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期貧血可能造成不可逆損害。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)血象調(diào)整用藥方案。