巨幼紅細胞性貧血主要缺乏葉酸或維生素B12。該病屬于營養(yǎng)性貧血，可能由攝入不足、吸收障礙、需求增加等因素引起，典型表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、舌炎等，需通過血液檢查確診。
1、葉酸缺乏
葉酸是DNA合成的重要輔酶，長期綠葉蔬菜攝入不足、酗酒或妊娠期需求增加可能導致缺乏?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、腹瀉等癥狀，可遵醫(yī)囑使用葉酸片、復方硫酸亞鐵葉酸片、葉酸維生素B12片等藥物補充。日常需增加動物肝臟、西藍花等富含葉酸食物的攝入。
2、維生素B12缺乏
維生素B12參與紅細胞成熟過程，胃切除術后、萎縮性胃炎或長期素食易導致吸收不足。典型癥狀包括手足麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，治療可選用維生素B12注射液、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物。建議適量食用魚類、蛋類等動物性食物。
3、內(nèi)因子缺乏
惡性貧血患者胃壁細胞受損導致內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B12吸收。可能伴隨舌乳頭萎縮、心悸等癥狀，需終身注射維生素B12，同時可配合琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等糾正貧血。
4、吸收障礙
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會影響葉酸和維生素B12的吸收?；颊叱０橛畜w重下降、腹痛等原發(fā)病癥狀，治療需針對基礎疾病，同時補充右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。
5、藥物干擾
長期服用甲氨蝶呤、苯妥英鈉等藥物可能干擾葉酸代謝。此類患者需監(jiān)測血常規(guī)，必要時在醫(yī)生指導下使用亞葉酸鈣注射液、富馬酸亞鐵顆粒等藥物，并調(diào)整原用藥方案。
預防巨幼紅細胞性貧血需保持均衡飲食，每日攝入300-500克新鮮蔬菜和適量動物性食品。備孕期及妊娠期女性應在醫(yī)生指導下提前補充葉酸。出現(xiàn)持續(xù)乏力、舌痛等癥狀時建議盡早就醫(yī)，避免自行服用補血藥物。確診后需定期復查血常規(guī)和血清維生素水平，調(diào)整治療方案。