巨幼紅細(xì)胞性貧血可能由維生素B12缺乏、葉酸缺乏、遺傳因素、胃腸吸收障礙、藥物影響等原因引起。該病主要表現(xiàn)為貧血、舌炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，需通過血液檢查和骨髓穿刺確診。
1、維生素B12缺乏
維生素B12缺乏是巨幼紅細(xì)胞性貧血最常見的原因之一。維生素B12主要存在于動物性食物中，長期素食或飲食不均衡可能導(dǎo)致攝入不足。維生素B12在胃內(nèi)需要與內(nèi)因子結(jié)合才能被回腸吸收，胃部手術(shù)或自身免疫性胃炎導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏時，也會引起吸收障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對稱性肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需肌注維生素B12注射液，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、葉酸缺乏
葉酸缺乏多見于孕期、哺乳期或長期飲酒人群。葉酸廣泛存在于綠葉蔬菜、動物肝臟等食物中，但烹飪過程中易被破壞。慢性腹瀉、小腸疾病會影響葉酸吸收，某些抗癲癇藥物也會干擾葉酸代謝?；颊叱Ｒ娚嗳轭^萎縮、食欲減退等表現(xiàn)?？煽诜~酸片治療，同時增加深綠色蔬菜攝入。
3、遺傳因素
遺傳性乳清酸尿癥等罕見遺傳病會導(dǎo)致DNA合成障礙，引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。這類疾病多在嬰幼兒期發(fā)病，常伴有生長發(fā)育遲緩、反復(fù)感染等癥狀。需通過基因檢測確診，治療需終身補充維生素B12或葉酸，嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
4、胃腸吸收障礙
克羅恩病、乳糜瀉等慢性胃腸疾病可損傷回腸吸收功能，導(dǎo)致維生素B12和葉酸吸收減少。胃大部切除術(shù)后患者因缺乏內(nèi)因子，發(fā)病率顯著增高。這類患者往往伴有慢性腹瀉、體重下降等原發(fā)病癥狀。治療需針對原發(fā)病，同時給予大劑量維生素B12肌肉注射。
5、藥物影響
長期使用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，甲氨蝶呤等抗腫瘤藥物會干擾葉酸代謝?？拱d癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥也可能導(dǎo)致葉酸缺乏。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時補充維生素B12注射液或亞葉酸鈣片。調(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
巨幼紅細(xì)胞性貧血患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加動物肝臟、深海魚類、蛋奶等富含維生素B12的食物，以及菠菜、蘆筍、西蘭花等葉酸含量高的蔬菜。避免過度烹飪造成營養(yǎng)流失，戒煙限酒以減少葉酸消耗。胃腸疾病患者需定期檢測維生素水平，孕期女性應(yīng)按醫(yī)囑補充葉酸。出現(xiàn)乏力、舌痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行長期服用維生素制劑掩蓋病情。