肝腹水主要表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、呼吸困難等癥狀，可能伴隨下肢水腫、食欲減退等體征。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起。
1、腹脹
腹脹是肝腹水最早出現(xiàn)的癥狀之一，由于腹腔內(nèi)液體積聚導(dǎo)致腹壓升高。患者常感覺(jué)腹部緊繃不適，進(jìn)食后加重，平臥時(shí)可能減輕。輕度腹脹可通過(guò)限制鈉鹽攝入緩解，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
2、腹部膨隆
隨著腹水量增加，腹部逐漸膨隆呈蛙腹?fàn)?，臍部突出。觸診有波動(dòng)感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。膨隆程度與腹水量相關(guān)，超過(guò)1000毫升時(shí)外觀明顯，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)。
3、呼吸困難
大量腹水會(huì)壓迫膈肌上抬，限制肺擴(kuò)張空間。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)平臥困難。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹腔穿刺引流。
4、下肢水腫
門靜脈高壓導(dǎo)致靜脈回流受阻，同時(shí)低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓。水腫多從足踝開(kāi)始向上蔓延，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。需與心源性水腫鑒別。
5、食欲減退
胃腸道淤血和腹壓增高影響消化功能，患者常伴惡心、早飽感。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)加重低蛋白血癥，形成惡性循環(huán)。建議少量多餐，選擇高蛋白易消化食物。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克；適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等；保持半臥位休息減輕呼吸困難；記錄每日體重和腹圍變化；避免使用非甾體抗炎藥等損傷肝臟藥物。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變等緊急癥狀，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑用量，必要時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等治療。