椎間盤膨出是指椎間盤纖維環(huán)部分破裂但未完全斷裂，導(dǎo)致髓核向周圍均勻膨隆但未突破纖維環(huán)的病理狀態(tài)，屬于椎間盤退行性改變的早期表現(xiàn)。
椎間盤膨出多由長期不良姿勢、慢性勞損或年齡增長導(dǎo)致椎間盤脫水變性引起。膨出的椎間盤可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，引發(fā)腰部鈍痛、下肢放射痛或麻木感，咳嗽或久坐時癥狀加重。部分患者僅表現(xiàn)為影像學(xué)異常而無明顯癥狀。該病變常見于腰椎L4-L5、L5-S1節(jié)段，頸椎C5-C6節(jié)段次之。通過MRI或CT檢查可明確診斷，需與椎間盤突出、脫出進(jìn)行鑒別。
少數(shù)情況下，椎間盤膨出可能因急性外傷導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂，此時疼痛癥狀更為劇烈。妊娠期女性因激素變化和體重增加也易發(fā)生椎間盤膨出。若膨出部位壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，可能出現(xiàn)大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，需緊急處理。
椎間盤膨出患者應(yīng)避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕腰椎壓力。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度核心肌群鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣，但禁止自行推拿或暴力扭轉(zhuǎn)腰部。建議控制體重并補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，肥胖者需漸進(jìn)式減重。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時就診評估是否需要微創(chuàng)介入治療。